基底動(dòng)脈狹窄是指基底動(dòng)脈管腔發(fā)生狹窄，影響后循環(huán)腦血流供給，從而引起急性或慢性腦缺血缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致短暫性腦缺血性發(fā)作 (TIA) 或卒中的一類(lèi)疾病。

基底腦動(dòng)脈狹窄-病因

基底動(dòng)脈狹窄是由于某種病變導(dǎo)致管腔狹窄，血流量受阻甚至完全堵塞。

其最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈粥樣硬化，其他常見(jiàn)病因?yàn)閯?dòng)脈夾層、纖維肌發(fā)育不良、動(dòng)脈炎等。

基本病因

中老年基底動(dòng)脈狹窄患者最常見(jiàn)病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，青年基底動(dòng)脈狹窄患者需警惕動(dòng)脈夾層或動(dòng)脈炎所致。

誘發(fā)因素

過(guò)量食用高脂食品、吸煙、飲酒、精神過(guò)度緊張、過(guò)勞、更年期以及缺乏鍛煉?？纱龠M(jìn)本病的發(fā)展。高血壓、糖尿病控制不佳患者，易患此病。

基底腦動(dòng)脈狹窄-癥狀

基底動(dòng)脈狹窄患者在早期狹窄程度輕，大多無(wú)癥狀，偶爾有突然出現(xiàn)的頭暈、頭痛，這些癥狀大多很快就會(huì)消失，較難引起患者的注意。

然而，隨著狹窄程度逐漸加重或斑塊易損風(fēng)險(xiǎn)增加，卒中風(fēng)險(xiǎn)也逐漸增加，造成后循環(huán)腦梗死，甚至死亡。

短暫性腦缺血發(fā)作

患者可能出現(xiàn)一過(guò)性頭暈或眩暈，視力喪失、視野缺損或復(fù)視，眼震，站立或行走不穩(wěn)，吞咽困難、飲水嗆咳、語(yǔ)言不清或聲音嘶啞等癥狀，多在半小時(shí)內(nèi)緩解，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)。

后循環(huán)缺血性卒中

主要表現(xiàn)24h內(nèi)不能緩解的頭暈、眩暈，失語(yǔ)，吞咽困難、飲水嗆咳，視力視野缺損，感覺(jué)障礙，偏癱等，常有意識(shí)障礙。癥狀可經(jīng)過(guò)治療后逆轉(zhuǎn)恢復(fù)，也可能進(jìn)行性加重，甚至死亡。

常伴隨感覺(jué)異常和精神障礙，如手腳麻木，出汗，精神緊張、躁動(dòng)等。

基底腦動(dòng)脈狹窄-相關(guān)檢查

腦組織影像檢查

包括CT和磁共振成像 (MRI)

對(duì)于TIA或卒中發(fā)作急性期患者，入院CT檢查可鑒別腦出血情況，磁共振成像(MRI)的DWI和ADC序列可檢測(cè)急性腦梗死的部位和大小范圍。

經(jīng)顱多勒超聲 (TCD)

無(wú)創(chuàng)檢查方法，可評(píng)估患者顱內(nèi)血管的交通情況，檢測(cè)基底動(dòng)脈的血流速度、狹窄程度等。

CT血管造影 (CTA)

CTA可以提供主動(dòng)脈弓、弓上血管開(kāi)口、椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈的解剖和形態(tài)學(xué)信息，評(píng)估基底動(dòng)脈的狹窄程度和部位。

磁共振成像血管造影 (MRA)

可顯示基底動(dòng)脈狹窄的解剖部位和狹窄程度，但患者體內(nèi)有鐵磁性金屬植入物時(shí)(如心臟起搏器)不適合本項(xiàng)檢查。

全腦血管造影 (DSA)

診斷基底動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”。不同于CTA和MRA檢查，DSA屬于有創(chuàng)性檢查，需要住院在手術(shù)室局麻下完成。DSA檢查有助觀察主動(dòng)脈弓的類(lèi)型、基底動(dòng)脈狹窄病變的性質(zhì)(如狹窄部位、狹窄程度、斑塊的整體形態(tài)、斑塊有無(wú)潰瘍)、椎動(dòng)脈和顱內(nèi)Willis環(huán)的完整性等。

高分辨率磁共振檢查 (HRMRI)

可清晰地觀察到基底動(dòng)脈狹窄部位的病變結(jié)構(gòu)和病變性質(zhì)，如病變表面規(guī)則與否、病變長(zhǎng)度、負(fù)荷、管腔重塑比等，可為醫(yī)生的治療決策提供可靠依據(jù)。

基底腦動(dòng)脈狹窄-治療

基底動(dòng)脈狹窄的治療原則是重建血管的管壁，恢復(fù)正常的血流通過(guò)率，主要的治療方式包括藥物治療和血管內(nèi)介入治療。

藥物治療主要包括抗血小板藥物和他汀降脂藥物，目的是預(yù)防狹窄病變處血栓形成和穩(wěn)定斑塊，延緩斑塊進(jìn)展，也有可能使斑塊逐漸退化，減輕管腔狹窄程度。而血管內(nèi)介入治療是狹窄的血管放置支架，恢復(fù)血管正常管徑。

急性期治療

對(duì)于基底動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的TIA或卒中急性發(fā)作患者，應(yīng)及時(shí)撥打急救電話，入院檢查，明確腦血管情況。在癥狀發(fā)生4.5小時(shí)內(nèi)，可采取靜脈溶栓治療；條件允許的情況下，癥狀發(fā)生6小時(shí)內(nèi)，可采取急診血管內(nèi)介入動(dòng)脈取栓或溶栓治療。同時(shí)，予以對(duì)癥支持治療，如吸氧，鎮(zhèn)靜，吸痰、腦神經(jīng)保護(hù)藥物、營(yíng)養(yǎng)支持等。

藥物治療

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

抗血小板治療

患者根據(jù)醫(yī)囑口服阿司匹林、氯吡格雷中的一種或兩種聯(lián)用均可。兩者聯(lián)用可以增強(qiáng)抗血小板聚集的效果，但應(yīng)根據(jù)患者耐受能力酌情選擇。

他汀降脂治療

可降低血脂水平，穩(wěn)定斑塊，無(wú)禁忌的基底動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。

血管內(nèi)介入治療

血管內(nèi)介入治療的方式包括單純球囊擴(kuò)張術(shù)、球擴(kuò)支架植入術(shù)、自膨支架植入術(shù)。需根據(jù)病變的特征和長(zhǎng)度，由術(shù)者決定選擇不同類(lèi)型的治療方式。

在確定手術(shù)介入治療后，連續(xù)、動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)的腦部監(jiān)測(cè)設(shè)備就顯得十分重要，可以幫助醫(yī)生直觀的觀察腦部的變化，為醫(yī)生的及時(shí)、準(zhǔn)確的判斷提供臨床數(shù)據(jù)支撐。EIT腦部電阻抗動(dòng)態(tài)成像系統(tǒng)，通過(guò)對(duì)患者腦部阻抗變化的監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)了術(shù)中和術(shù)后連續(xù)、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)腦部變化的難題。

EIT腦部電阻抗動(dòng)態(tài)成像系統(tǒng)是被科技部認(rèn)定的“國(guó)際原創(chuàng)”產(chǎn)品，具有實(shí)時(shí)成像、連續(xù)動(dòng)態(tài)、安全無(wú)創(chuàng)、親膚舒適、經(jīng)濟(jì)便捷等特點(diǎn)。