什么是頸動(dòng)脈斑塊？

頸動(dòng)脈斑塊，是發(fā)生在頸部的一些粥樣硬化的斑塊。由于頸動(dòng)脈壁內(nèi)發(fā)生脂肪聚集，聚集的脂肪逐漸增多，同時(shí)合并有含鈣類物質(zhì)的沉積，導(dǎo)致頸動(dòng)脈血管局部增厚、變硬，最終導(dǎo)致血管內(nèi)產(chǎn)生了外觀呈現(xiàn)黃色，內(nèi)部像粥一樣的斑塊，這一過程在醫(yī)學(xué)上又稱作動(dòng)脈粥樣硬化。

通俗點(diǎn)來講，頸部的血管就像一個(gè)河道，那這些斑塊就相當(dāng)于一些泥沙或者是石塊，逐漸的增加變硬，然后堵塞了河道，讓河道變得窄，然后下邊河流就發(fā)生了缺水，導(dǎo)致的一系列的癥狀。主要就是一些脂質(zhì)的斑塊，然后不斷的沉積。

頸動(dòng)脈斑塊的2種類型

根據(jù)頸動(dòng)脈斑塊是否穩(wěn)定，可以將斑塊分為易損性斑塊和非易損性斑塊。

所謂的易損性斑塊，通俗來講就是不穩(wěn)定、容易脫落游走的斑塊，這類斑塊通常會(huì)引起急性心腦血管事件。易損性斑塊的特點(diǎn)是不規(guī)則形，表面不光滑。在回聲下表現(xiàn)為低回聲和無回聲。臨床上血管超聲和血管造影技術(shù)可檢測(cè)到的斑塊大部分為易損斑塊。因此，易損斑塊的及時(shí)有效診斷與治療對(duì)于預(yù)防缺血性腦卒中的發(fā)生具有重要意義。

所謂的非易損性斑塊，就是指穩(wěn)定、不容易脫落游走的斑塊，這類斑塊通常比較規(guī)則，表面光滑。在超聲回聲下表現(xiàn)為等回聲和強(qiáng)回聲。此外，醫(yī)療界也常根據(jù)動(dòng)脈斑塊性質(zhì)將其分為動(dòng)脈鈣化斑塊、潰瘍型斑塊、斑塊內(nèi)出血、斑塊附壁血栓?；蚋鶕?jù)動(dòng)脈狹窄程度分為輕、中、重度狹窄。動(dòng)脈狹窄50%以下為輕度狹窄， 50%~69%為中度狹窄， 70%以上為重度狹窄。

頸動(dòng)脈斑塊的癥狀

不是每個(gè)人都一定會(huì)有癥狀表現(xiàn)，尤其是病情變得嚴(yán)重之前。有些人斑塊持續(xù)數(shù)年、數(shù)量不斷增加，盡管血流可能會(huì)減少,但部分人一開始可以沒有任何癥狀。因此，沒有癥狀或者臨床癥狀時(shí)，不代表不存在頸動(dòng)脈狹窄。頸動(dòng)脈狹窄患者的癥狀與頸動(dòng)脈斑塊的大小及對(duì)血管的阻塞程度有關(guān)。頸動(dòng)脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)包括：頸動(dòng)脈血管雜音和缺血性癥狀。

頸動(dòng)脈血管雜音

頸動(dòng)脈血管雜音,是指醫(yī)生在給患者進(jìn)行檢查時(shí),會(huì)發(fā)現(xiàn)狹窄部位可聽到頸動(dòng)脈血管雜音。這也是頸動(dòng)脈狹窄的一個(gè)重要體征，一些有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生，通過頸動(dòng)脈血管雜音具有的特征，可間接判斷頸動(dòng)脈的狹窄位置和嚴(yán)重程度。

當(dāng)聽診發(fā)現(xiàn)有頸動(dòng)脈血管雜音時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步對(duì)頭頸部血管行影像學(xué)檢查，明確血管病變的情況。但是，當(dāng)頸動(dòng)脈聽診無血管雜音時(shí)，也不能排除無頸動(dòng)脈斑塊。

缺血癥狀

一些頸動(dòng)脈斑塊較為嚴(yán)重的情況,可能引起短暫性的腦缺血癥狀,可能會(huì)出現(xiàn)短暫的單側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)、感覺失調(diào)、語言障礙、視覺障礙等,具體如下：

腦部缺血癥狀

當(dāng)患者由于頸動(dòng)脈狹窄，腦部缺血時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭昏、耳鳴、記憶力減退、視物模糊、失眠多夢(mèng)等癥狀。

眼部缺血表現(xiàn)

典型的視力缺血癥狀是視力下降、偏盲、黑曚等。

短暫性腦缺血發(fā)作癥狀

短暫的腦缺血,會(huì)使患者局部的神經(jīng)功能短時(shí)間內(nèi)喪失,主要臨床表現(xiàn)為一側(cè)肢體感覺或運(yùn)動(dòng)功能短暫障礙，短暫的單眼失明或不能說話。

患者的這些癥狀，一般僅持續(xù)幾分鐘，大多數(shù)患者會(huì)在發(fā)病的1~2小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù),不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀和體征,且在影像學(xué)上沒有急性腦梗死的證據(jù)。

缺血性腦卒中

缺血性腦卒中即腦梗死,常見的臨床癥狀為一側(cè)肢體感覺障礙、偏癱、不能說話、嚴(yán)重出現(xiàn)昏迷等癥狀,且伴有影像學(xué)特征。

頸動(dòng)脈斑塊的致病因素

頸動(dòng)脈斑塊的形成與動(dòng)脈粥樣硬化病因機(jī)制相同，通常與多種因素有關(guān)，常見的危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖、不健康的生活方式等。這些危險(xiǎn)因素，都能夠引起頸動(dòng)脈血管的損傷，導(dǎo)致頸動(dòng)脈斑塊的形成。

頸動(dòng)脈的粥樣硬化斑塊大約從青春期就開始隱隱發(fā)生，40歲以后變得明顯，而到60歲后，幾乎都存在不同程度的頸動(dòng)脈斑塊。由于頸動(dòng)脈是我們腦部供血的重要?jiǎng)用}，所以如果頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生一些松動(dòng)改變，可能會(huì)引發(fā)腦卒中。因此一旦發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，一定要及時(shí)的治療。