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一文看懂腦疝的病因+風險識別+病因分析+治療

時間:2023-02-09 瀏覽量:577

腦疝指的是腦組織在壓力梯度驅使下,被擠入生理性間隙或者病理性孔道(如手術減壓窗)導致腦組織、血管及腦神經結構受壓,從而出現一系列的臨床綜合征。



一:腦疝的病因
顱內壓增高是引起腦疝的先決條件,任何顱內體積較大的占位性病變、顱腔內壓力分布不均達到一定程度時都可導致腦疝的發(fā)生。
1、顱腦損傷:如急性硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內血腫、腦挫裂傷等;
1、急性腦血管病:如高血壓腦出血、腦動靜脈畸形、大面積腦梗死引起的腦組織水腫等;
2、顱內腫瘤:尤其是一側大腦半球的腫瘤和后顱窩腫瘤。



二:腦疝的風險識別
大面積梗死是臨床上出現腦疝的重要原因之一,因此,對其風險早期識別有助于避免患者出現腦疝等嚴重情況。大面積腦梗死是指大腦中動脈供血區(qū)域≥?腦半球梗死,或者合并影像梗死直徑>3cm的小腦梗死。
對于臨床表現為偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、凝視障礙、頭眼分離和失語(優(yōu)勢半球)的缺血性卒中,應該高度懷疑合并大腦半球大面積腦梗死。



三、腦疝的疾病分析
腦疝主要是由于部分腦組織因顱內壓力差而造成移位,顱內原因主要由血管源性水腫或細胞毒性水腫導致腦組織體積增加,顱內占位性病變、顱內血容量增加或腦脊液增加。同時,需要注意的是顱外的低氧血癥等也可導致患者顱內壓增高。


 

四:腦疝疾病的救治
對于腦疝的治療,主要是針對性降低顱內壓,此外,我們還可以采用甘露醇等滲透性利尿劑、過度通氣、低溫治療等方式。但是,我們需要注意長期、大劑量輸注甘露醇等滲透性利尿劑可能導致腎前性腎功能障礙、滲透性腦病等藥物不良反應。

因此,醫(yī)生在術中或術后,能清楚看到患者的顱內壓實時動態(tài)圖像的監(jiān)測變化非常重要,這樣不僅可以輔助預警風險,還能為臨床醫(yī)生采取更為及時、準確、有針對性的救治措施。



腦疝是一種十分兇險的臨床危重癥,發(fā)生速度快,極短時間內就可能造成生命體征嚴重紊亂,病死率、致殘率均極高。但是在腦疝的救治過程中,顱內壓的實時監(jiān)測是關鍵。
易愛精心打造的腦部電阻抗動態(tài)成像系統(tǒng),是國際上首臺用于臨床的提供腦部實時圖像監(jiān)測的設備,不僅可以對患者顱內壓變化實時監(jiān)測,還能遇到異常情況提前預警。

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